धूम्रपान कैसे छोड़ें: सबूत असल में क्या कहते हैं

लगभग हर कोई धूम्रपान एक ही तरीके से छोड़ता है: एक दिन तय करते हैं, पैकेट फेंक देते हैं, और दांत भींच लेते हैं। यह सबसे लोकप्रिय तरीका है, बड़े अंतर से — और इसके नतीजे सबसे खराब हैं।

ब्रिटेन का पब्लिक हेल्थ गाइडेंस इसे साफ़ शब्दों में कहता है। इंग्लैंड में लगभग आधे धूम्रपान करने वाले बिना किसी मदद के, सिर्फ़ इच्छाशक्ति के दम पर छोड़ने की कोशिश करते हैं — “जबकि यही सबसे कम असरदार तरीका है।” बिना किसी सहायता के छोड़ने वालों में से सिर्फ़ 3 से 4 लोग प्रति 100 एक साल बाद भी धूम्रपान से दूर रहते हैं। एक प्रशिक्षित क्विट-स्मोकिंग सलाहकार और किसी सहायक उपाय के साथ छोड़ें, तो यह आंकड़ा बढ़कर लगभग 16 प्रति 100 हो जाता है — यानी सफलता की संभावना करीब तीन गुना।

यह फ़र्क कमज़ोर लोगों की कहानी नहीं है। यह उन लोगों की कहानी है जो एक मुश्किल तरीका चुनते हैं, जबकि आसान तरीके मौजूद हैं, जिन पर अच्छी तरह शोध हो चुका है, और जिनकी कीमत ज़्यादातर बहुत कम है। यहां वह है जो शोध वाकई साबित करता है।

शुरू करने से पहले एक ईमानदार बात: नीचे दिए आंकड़े अलग-अलग देशों में, अलग-अलग आबादी पर हुए अलग-अलग अध्ययनों से आए हैं। यह कोई लीडरबोर्ड नहीं है जिस पर आप सीधा जोड़-घटाव कर सकें। इन्हें एक मोटा नक़्शा मानें कि अपने डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से किस बारे में पूछना चाहिए।

तीन सबसे असरदार इलाज

कोक्रेन की धूम्रपान-समाप्ति समीक्षाओं का 2024 का सारांश — इस क्षेत्र में सबसे बड़ा और सबसे सावधानी से किया गया साक्ष्य-विश्लेषण — बताता है कि तीन इलाज बाकियों से आगे निकले, और तीनों का असर लगभग बराबर मात्रा का था: वैरेनिक्लिन, साइटिसिन, और निकोटीन ई-सिगरेट।

धूम्रपान छोड़ने की सभी मुख्य दवाएं किसी न किसी हद तक काम करती हैं। वैरेनिक्लिन, साइटिसिन, बुप्रोपियन, और निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एनआरटी) — सब प्लेसीबो से बेहतर साबित हुए हैं। लेकिन ये पहले तीन सबसे आगे हैं।

असली दिक्कत उपलब्धता की है। वैरेनिक्लिन लगभग हर जगह सिर्फ़ प्रिस्क्रिप्शन पर मिलती है। साइटिसिन कुछ देशों में बिना प्रिस्क्रिप्शन मिलती है, कुछ में प्रिस्क्रिप्शन ज़रूरी है, और कई देशों में उपलब्ध ही नहीं है। निकोटीन ई-सिगरेट कुछ देशों में खुलेआम बिकती है और कुछ में पूरी तरह प्रतिबंधित है। भारत में निकोटीन ई-सिगरेट का उत्पादन, आयात, बिक्री और विज्ञापन प्रोहिबिशन ऑफ इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट्स एक्ट, 2019 के तहत प्रतिबंधित है — यानी यह विकल्प यहां क़ानूनी तौर पर उपलब्ध नहीं है। आपके लिए वास्तव में क्या उपलब्ध है, यह पूरी तरह इस पर निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं — इसलिए सही कदम है किसी स्थानीय फ़ार्मासिस्ट या डॉक्टर से बात करना, न कि इंटरनेट की शॉपिंग लिस्ट बनाना।

वैरेनिक्लिन

वैरेनिक्लिन एक प्रिस्क्रिप्शन टैबलेट है जो उन्हीं दिमागी रिसेप्टर्स पर काम करती है जिन पर निकोटीन असर डालता है, जिससे तलब और धूम्रपान से मिलने वाला सुकून, दोनों कम हो जाते हैं। एक दशक से भी ज़्यादा समय से यह साक्ष्य-आधार में सबसे असरदार अकेली दवाओं में से रही है।

यह एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसके असली साइड इफ़ेक्ट और असली मतभेद (contraindications) हैं, इसलिए खुराक और उपयुक्तता तय करना डॉक्टर का काम है, किसी लेख का नहीं। अगर आपने पहले भी छोड़ने की कोशिश की है और तलब ही वह दीवार थी जिससे टकराए थे, तो यह पूछने लायक पहली चीज़ है।

साइटिसिन

साइटिसिन वह विकल्प है जिसके बारे में अंग्रेज़ी-भाषी इंटरनेट पर ज़्यादातर लोगों ने कभी सुना ही नहीं, और यह इससे बेहतर व्यवहार का हकदार है। यह एक पौधे से बना यौगिक है जो वैरेनिक्लिन जैसा ही काम करता है, और मध्य व पूर्वी यूरोप में दशकों से धूम्रपान छोड़ने के लिए इस्तेमाल हो रहा है — Tabex जैसे ब्रांड नामों के तहत सस्ते दामों पर बिकता है।

2024 की एक समीक्षा में पाया गया कि साइटिसिन प्लेसीबो, सामान्य देखभाल या एनआरटी के मुकाबले छोड़ने की संभावना काफ़ी ज़्यादा बढ़ाती है, और इसका असर, सुरक्षा व कीमत बाकी अनुशंसित उत्पादों जैसी ही है। वैरेनिक्लिन के सीधे मुक़ाबले में फ़र्क सांख्यिकीय रूप से सार्थक नहीं था (RR 0.96, 95% CI 0.63 से 1.45) — यानी साक्ष्य यह नहीं दिखाते कि इनमें से कोई साफ़ तौर पर बेहतर है।

अगर आप मध्य या पूर्वी यूरोप में हैं, तो यह एक स्थापित और सस्ता विकल्प है, और इसके नाम से अपने फ़ार्मासिस्ट से पूछना समझदारी है। बाकी जगह यह शायद अभी लाइसेंस-प्राप्त न हो, या हाल ही में उपलब्ध हुई हो — इसलिए मान लेने के बजाय स्थानीय रूप से पता करें।

निकोटीन ई-सिगरेट

यही वह खोज है जिस पर लोग बहस करते हैं, तो इसे सीधे-सीधे बताते हैं। धूम्रपान छोड़ने के लिए इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट पर कोक्रेन की समीक्षा इसे उच्च-निश्चितता वाला साक्ष्य (high-certainty evidence) मानती है कि निकोटीन ई-सिगरेट, निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तुलना में छह महीने या उससे ज़्यादा समय पर छोड़ने की दर बढ़ाती हैं।

पूर्ण आंकड़ों में — जो इसे पढ़ने का ईमानदार तरीका है:

निकोटीन ई-सिगरेट इस्तेमाल करने वाले हर 100 में से लगभग 8 से 10 लोग धूम्रपान छोड़ देते हैं।
एनआरटी इस्तेमाल करने वाले हर 100 में से लगभग 6 लोग धूम्रपान छोड़ते हैं।
यानी प्रति 100 पर लगभग 4 और लोग सफलतापूर्वक छोड़ते हैं (95% कॉन्फ़िडेंस इंटरवल: 2 से 6 अधिक)।

रिस्क रेशियो के तौर पर यह RR 1.59 है (95% CI 1.29 से 1.93), जो 7 अध्ययनों और 2,544 प्रतिभागियों से निकला है। सापेक्ष आंकड़ा नाटकीय लगता है; पूर्ण आंकड़ा ज़्यादा मामूली और ज़्यादा काम का है। दोनों ही सच हैं।

निकोटीन ई-सिगरेट, बिना-निकोटीन वाली ई-सिगरेट से भी बेहतर हैं (मध्यम निश्चितता), और अकेले व्यवहारिक सहायता या बिना किसी सहायता से भी बेहतर हैं (कम निश्चितता)। सबसे आम बताए गए साइड इफ़ेक्ट — गले या मुंह में जलन, सिरदर्द, खांसी, जी मिचलाना — एनआरटी में बताए गए साइड इफ़ेक्ट जैसे ही थे।

दो अहम सीमाएं। पहली, यह साक्ष्य ई-सिगरेट के ज़रिए सिगरेट छोड़ने के बारे में है। यह इस बात का सबूत नहीं है कि अगर आप धूम्रपान नहीं करते तो वेप शुरू करना अच्छा विचार है, और निकोटीन तब भी लत लगाने वाला रहता है — बहुत से लोग जो सिगरेट से वेप पर आते हैं, उन्हें बाद में वेप छोड़ने की योजना भी चाहिए होती है। दूसरी, देश के हिसाब से इनकी वैधता और उपलब्धता बहुत अलग-अलग है। थाईलैंड और वियतनाम सहित कई देशों में निकोटीन ई-सिगरेट की बिक्री प्रतिबंधित या पूरी तरह मनाही है — और भारत भी इसी सूची में है, जहां 2019 से इनकी बिक्री, आयात और विज्ञापन पर कानूनी प्रतिबंध है। जहां ये कानूनी तौर पर उपलब्ध नहीं हैं, वहां यह साक्ष्य केवल शैक्षणिक रह जाता है, और बाकी विकल्प ही असली भार उठाते हैं।

सबसे ज़्यादा नज़रअंदाज़ की गई सलाह: एनआरटी का एक नहीं, दो रूप इस्तेमाल करें

अगर इस लेख से और कुछ याद न रहे, तो यह बात याद रखें।

कोक्रेन का साक्ष्य साफ़ है कि एनआरटी तब सबसे बेहतर काम करती है जब पैच को किसी तेज़-असर वाले रूप के साथ मिलाया जाए — गम, लोज़ेंज, इनहेलर, या माउथ स्प्रे। एक या दूसरा नहीं। दोनों।

तर्क समझ आते ही आसान लगता है। पैच धीमी, स्थिर मात्रा में निकोटीन देता है जो पूरे दिन थोड़ी राहत देता है। लेकिन जब आप खाने के बाद बाहर निकलते हैं या किसी तनावभरी कॉल के बाद अचानक तलब उठती है, तो यह उसके लिए कुछ नहीं करता। तेज़-असर वाला रूप ठीक उसी उछाल को संभालता है। सिर्फ़ पैच इस्तेमाल करने से वे चरम पल बिना ढके रह जाते हैं — और ज़्यादातर चूक वहीं होती है।

ज़्यादातर लोग एक ही उत्पाद खरीदते हैं, उसे अनियमित तरीके से इस्तेमाल करते हैं, तय कर लेते हैं कि “एनआरटी मेरे लिए काम नहीं करती,” और फिर इच्छाशक्ति पर वापस लौट जाते हैं। कॉम्बिनेशन एनआरटी सस्ती है, ज़्यादातर देशों में बिना प्रिस्क्रिप्शन मिलती है, और अक्सर कम इस्तेमाल की जाती है। एक फ़ार्मासिस्ट आपको पांच मिनट में सही तरीका समझा सकता है।

व्यवहारिक सहायता दवा में इज़ाफ़ा करती है — मुक़ाबला नहीं

छोड़ने की बहुत-सी सलाहों में एक झूठी चॉइस छिपी होती है: गोलियां या किसी से बात करना। साक्ष्य कहते हैं: दोनों, और दोनों जुड़कर असर बढ़ाते हैं।

83 अध्ययनों की एक कोक्रेन समीक्षा में उच्च-निश्चितता वाला साक्ष्य मिला कि जो लोग पहले से धूम्रपान छोड़ने की दवा ले रहे हैं, उनके लिए व्यवहारिक सहायता जोड़ने — चाहे आमने-सामने हो या फ़ोन पर — से छोड़ने की दर बढ़ती है। कुल मिलाकर अनुमान RR 1.15 रहा (95% CI 1.08 से 1.22), 65 ट्रायल और 23,331 प्रतिभागियों में: व्यवहारिक सहायता बढ़ाने से सफलता की संभावना लगभग 10% से 20% तक बढ़ जाती है।

यह दवाओं जितना बड़ा असर नहीं है, और यह उनके ऊपर जुड़ता है, उनकी जगह नहीं लेता। यह अक्सर मुफ़्त भी होता है। कई देश सरकारी फंड से चलने वाली क्विट-स्मोकिंग सेवाएं चलाते हैं, और ज़्यादातर में टेलीफ़ोन क्विटलाइन मौजूद हैं। भारत में स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय की टोल-फ्री नेशनल टोबैको क्विट लाइन (1800-11-2356) पर मुफ़्त काउंसलिंग और छोड़ने की योजना बनाने में मदद मिलती है। एक प्रशिक्षित सलाहकार और एक सहायक उपाय का यही संयोजन शुरुआत में बताया गया वह आंकड़ा — प्रति 100 पर 16 — पैदा करता है।

दिन गिनना क्यों काम का है

ऊपर बताई गई कोई बात इस सच्चाई को नहीं बदलती कि छोड़ना एक ऐसा अनुभव है जिसे घंटे-दर-घंटे जीना पड़ता है, और सबसे मुश्किल हिस्सा वह फ़ासला है जो आपकी मेहनत और अभी न दिखने वाले नतीजों के बीच होता है।

दिन गिनना इस फ़ासले को पाटने का एक छोटा, बिना किसी दिखावे वाला तरीका है। यह किसी अदृश्य चीज़ को एक ऐसे नंबर में बदल देता है जो आपका अपना है। दिन 3 — विदड्रॉल का सबसे बुरा हिस्सा निकल चुका। दिन 30 — रोज़ का पैटर्न टूट चुका। हर एक उस आवाज़ के खिलाफ़ ठोस सबूत है जो कहती है कि आप यह नहीं कर सकते, और हर एक चूक की कीमत उस तरह बढ़ाता है जैसे दूर की सेहत-फ़ायदे नहीं बढ़ा पाते।

यह तलब को भी कुछ ऐसा देता है जिसे वह हार सके। तलब आपसे अगले दस मिनट मांगती है। दिखती हुई स्ट्रीक याद दिलाती है कि उन दस मिनटों की कीमत क्या होगी। अगर आप देखना चाहते हैं कि जैसे-जैसे यह नंबर बढ़ता है, आपके शरीर में क्या हो रहा है, तो हमारी धूम्रपान छोड़ने की टाइमलाइन इसे 20 मिनट से लेकर 15 साल तक समझाती है, और 30 दिन का पड़ाव पेज बताता है कि पहला महीना असल में कैसा महसूस होता है।

अपनी चूक नहीं, अपने दिन गिनें। धूम्रपान, वेप और शराब छोड़ने के लिए EverQuit एक मुफ़्त, निजी दिन काउंटर है — धूम्रपान, वेप, शराब या किसी भी आदत को छोड़ने के लिए — पड़ाव, बचत और सेहत की प्रगति, एक-एक दिन करके। App Store से डाउनलोड करें · Google Play पर पाएं

गिनती एक सहारा है, इलाज नहीं। इसे ऊपर बताई गई चीज़ों के साथ करें, उनकी जगह नहीं।

इस हफ़्ते क्या करें

एक छोटी बातचीत तय करें अपने डॉक्टर या किसी फ़ार्मासिस्ट से, और पूछें कि आपके इलाके में कौन-सी धूम्रपान छोड़ने वाली दवा उपलब्ध और उपयुक्त है।
अगर एनआरटी अपनाना चाहते हैं, तो दो उत्पाद लें — एक पैच और एक तेज़-असर वाला रूप। फ़ार्मासिस्ट से पूछें कि इन्हें साथ में कैसे इस्तेमाल करें।
मुफ़्त सहायता ढूंढें। भारत में नेशनल टोबैको क्विट लाइन (1800-11-2356) जैसी राष्ट्रीय क्विटलाइन या स्थानीय स्टॉप-स्मोकिंग सेवा, आप जो भी दवा लें, उसके ऊपर असली, मापने-लायक संभावना जोड़ती है।
अगले दो हफ़्तों में एक क्विट डेट चुनें और उसी दिन से गिनना शुरू करें। सोबरायटी कैलकुलेटर से पता करें कि धूम्रपान आपको साल भर में कितना खर्च कराता है — यह आंकड़ा अक्सर लोगों की उम्मीद से बड़ा निकलता है।
चूक के लिए तैयार रहें। ज़्यादातर सफल रूप से छोड़ने वाले लोग बीच में कहीं न कहीं चूके थे। एक सिगरेट सिर्फ़ जानकारी है, कोई फ़ैसला नहीं।

निकोटीन विदड्रॉल के लक्षण कितने समय चलते हैं और उनसे कैसे निपटें, यह जानने के लिए निकोटीन विदड्रॉल के लक्षण पढ़ें, और टेस्ट को लेकर जिज्ञासा हो तो निकोटीन शरीर में कितने समय तक रहता है देखें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

धूम्रपान छोड़ने का सबसे असरदार तरीका कौन-सा है?

मौजूदा साक्ष्य के हिसाब से, धूम्रपान छोड़ने की दवा (वैरेनिक्लिन या साइटिसिन) या निकोटीन ई-सिगरेट, किसी प्रशिक्षित सलाहकार की व्यवहारिक सहायता के साथ। तीनों दवाएं और ई-सिगरेट असर में एक-दूसरे के करीब निकलती हैं; सहायता वह चीज़ है जो इसके ऊपर जुड़ती है। अकेली इच्छाशक्ति सबसे कम असरदार तरीका है। (भारत में ई-सिगरेट कानूनी रूप से उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए यहां व्यावहारिक विकल्प दवा और सहायता ही हैं।)

क्या निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी वाकई काम करती है?

हां — और कॉम्बिनेशन में यह काफ़ी बेहतर काम करती है। पैच के साथ गम, लोज़ेंज या स्प्रे जैसा कोई तेज़-असर वाला रूप, अकेले पैच से बेहतर नतीजा देता है। अगर आपने एक अकेला एनआरटी उत्पाद आज़माया और उससे मदद नहीं मिली, तो यह सोचने से पहले कि एनआरटी आपके लिए नहीं है, इसे सही तरीके से दोबारा आज़माना बनता है।

क्या मुझे ये इलाज अपने इलाके में मिल सकते हैं?

निर्भर करता है। ज़्यादातर देशों में वैरेनिक्लिन सिर्फ़ प्रिस्क्रिप्शन पर मिलती है। साइटिसिन मध्य और पूर्वी यूरोप के काफ़ी हिस्से में सस्ती और लंबे समय से स्थापित है, लेकिन हर जगह लाइसेंस-प्राप्त नहीं है। निकोटीन ई-सिगरेट कुछ देशों में कानूनी हैं और कुछ में प्रतिबंधित — भारत उन देशों में है जहां 2019 से इनकी बिक्री और आयात पर प्रतिबंध है। एक स्थानीय फ़ार्मासिस्ट एक ही बातचीत में बता देगा कि आपके लिए वास्तव में क्या संभव है।

स्रोत और आगे पढ़ने के लिए

Livingstone-Banks et al., Addiction (2024) — Effects of interventions to combat tobacco addiction: Cochrane update of 2021 to 2023 reviews — वैरेनिक्लिन, साइटिसिन और निकोटीन ई-सिगरेट को सबसे असरदार इलाज बताता है, जिनका असर लगभग बराबर है, और यह भी कि एनआरटी पैच-प्लस-तेज़-असर के रूप में सबसे बेहतर काम करती है।
Cochrane: Electronic cigarettes for smoking cessation (Lindson et al., CD010216) — उच्च-निश्चितता वाला साक्ष्य कि निकोटीन ई-सिगरेट, एनआरटी के मुकाबले छोड़ने की दर बढ़ाती हैं, पूर्ण और सापेक्ष असर के आंकड़ों और साइड-इफ़ेक्ट डेटा के साथ।
Puljević et al., Addiction (2024) — Systematic review and meta-analyses of cytisine to support tobacco cessation — असर, सुरक्षा और कीमत में बाकी अनुशंसित उत्पादों जैसी; वैरेनिक्लिन के मुकाबले सांख्यिकीय रूप से कोई सार्थक फ़र्क नहीं।
Hartmann-Boyce et al., Cochrane (2019) — Additional behavioural support as an adjunct to pharmacotherapy — उच्च-निश्चितता वाला साक्ष्य कि पहले से दवा ले रहे लोगों के लिए व्यवहारिक सहायता छोड़ने की दर बढ़ाती है।
GOV.UK / UKHSA — Health matters: stopping smoking, what works? — बिना सहायता छोड़ने के आंकड़ों और सहायता-प्लस-उपाय की तीन-गुना तुलना का स्रोत।
NHS Better Health — Quit Smoking — मुफ़्त व्यावहारिक क्विट सपोर्ट, विदड्रॉल सलाह और स्टॉप-स्मोकिंग सेवा की जानकारी।
नेशनल टोबैको क्विट लाइन सर्विसेज़ (स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार) — टोल-फ्री नंबर 1800-11-2356 पर हिंदी और क्षेत्रीय भाषाओं में मुफ़्त काउंसलिंग।

यह लेख केवल जानकारी के लिए है और यह चिकित्सीय सलाह नहीं है। यहां बताए गए इलाजों की उपलब्धता देश के हिसाब से अलग होती है और कई सिर्फ़ प्रिस्क्रिप्शन पर मिलते हैं। अपने लिए सही क्या है, यह जानने के लिए डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से बात करें।